Хроничният простатит е възпалително заболяване, характеризиращо се с лезии на простатната жлеза и тежки уродинамични нарушения. Една от причините за хронично възпаление на простатата е неправилното или несвоевременно лечение в острия стадий, когато десквамацията и пролиферацията на жлезистия епител са обратими и се коригират успешно с медикаменти в рамките на 2-3 седмици.
Лечението на хроничен простатит включва масивна антибактериална терапия, насочена към ликвидиране на инфекциозния патоген, набор от мерки за повишаване на имунорезистентността на организма, физиотерапевтични методи, топлинна терапия. Психокорекцията също може да бъде включена в терапевтичния режим, тъй като при мъже с дългосрочен и рецидивиращ простатит често се наблюдават неврастенични и неврозоподобни състояния.
Защо възпалението става хронично?
Познаването на причините за хроничното възпаление на простатата е необходимо, за да се предотвратят обострянията и да се подобри качеството на живот на пациентите. Съществуват голям брой фактори, които могат да повлияят на функционалното състояние на жлезистата (жлезиста) тъкан на простатната жлеза и да предизвикат нейното възпаление, което се основава на десквамация и пролиферация на епителните клетки.
Основната причина за хроничния простатит при мъжете е широкото замърсяване на лигавиците на пикочно-половата система от патогенни микроорганизми. В преобладаващото мнозинство от случаите (над 80%) от инфекциозен простатит, грам-отрицателните и грам-положителните бактерии стават причинител на инфекцията: ентеробактерии (по-специално, Escherichia coli), гонококи, стафилококи. По-рядко инфекциозният и възпалителен процес протича на фона на инфекция с вируси, гъбички и протозои, но такива форми на простатит се лекуват доста успешно през острия период и рядко дават рецидиви, подлежащи на правилна и навременна терапия.
Трябва също така да се има предвид, че за развитието на хроничен асептичен простатит е достатъчна единична остра инфекция на пикочните пътища, поради което личната хигиена, използването на презервативи по време на полов акт и навременното лечение на заболявания на пикочните пътища са от голямо значение за профилактиката на това заболяване при мъжете. Медицината познава случаи на хематогенна (чрез системно кръвообращение) инфекция на простатата при хроничен синузит, тонзилит и други заболявания, които допринасят за активния растеж на патогенната флора, поради което рехабилитацията на огнища на хронична инфекция е важен етап в комплексното лечение за продължително или продължително възпаление на простатата.
Отрицателните фактори, които могат да причинят обостряне на простатита (включително неинфекциозен ход) са:
- наранявания на пикочните пътища и операции на органите на пикочно-половата система;
- редовна или тежка хипотермия на тазовите органи (плуване в открити резервоари по време на периоди, когато водата не е достатъчно топла или времето е прохладно навън, работа в хладилници и фризери и др. );
- хиподинамия, причинена от заседнала работа и недостатъчна физическа активност на мъжа (заседналият начин на живот е един от основните фактори за развитието на хроничен когнитивен простатит);
- лоши навици, при които абсорбцията на най-важните макро- и микроелементи, определящи химичния състав и реологичните свойства на простатния секрет (цинк, хром, селен, манган) се забавя или нарушава;
- нарушения в интимната сфера (честа мастурбация, нередовни сексуални отношения, дълги периоди на въздържание, честа възбуда, която не завършва със сексуален контакт);
- наднормено тегло;
- хранително разстройство (увеличена консумация на пикантни, прекалено солени, пушени и мазни храни).
Обърнете внимание! Уролозите отбелязват, че водещият патогенетичен фактор за развитието на хронично възпаление на простатата е задният уретрит. Също така беше отбелязано, че възпалителните промени в простатата при мъжете се появяват през първите месеци след гонорейна инфекция.
Лечение на хроничен простатит с лекарства
Лечението на хроничен простатит с медикаменти е насочено само към потискане на остри симптоми по време на обостряне и унищожаване на инфекцията, но лекарствата не могат да се използват като единствено средство (ефективността на такова лечение няма да надвишава 36%, според д-р Печерски).
Пълна схема на медикаментозно лечение за продължително или рецидивиращо възпаление на простатата, която се използва днес като стандарт при неусложнено заболяване, е представена в таблицата по-долу.
Таблица. Препарати за комплексно лечение на хроничен простатит.
| Фармакологична група | Цел |
|---|---|
| Антибиотици от групата на макролидите, полусинтетичните пеницилини и цефалоспорините от трето поколение с широк спектър на антибактериално действие. | Ликвидиране (унищожаване) на патогенни бактерии - причинители на инфекциозен простатит, уретрит, цистит и други пикочни инфекции. |
| Антимикробни и антипротозойни агенти. | Лечение на инфекции, причинени от патогенни микроби и протозои. |
| Нестероидни противовъзпалителни лекарства (за предпочитане под формата на ректални супозитории). | Намаляване на възпалението в тъканите на простатата, облекчаване на болката в перинеума, междуглутеалното пространство, сакрума и слабините. |
| Антисептици под формата на ректални супозитории. | Рехабилитация на ректални лигавици и предотвратяване на инфекцията му с продължителен простатит. |
| Алфа блокери. | Нормализиране на уринирането, възстановяване на ежедневното отделяне на урина. |
| Коректори за микроциркулация. | Елиминиране на задръстванията в съдовете на малкия таз, възстановяване на нормалния кръвен и лимфен поток. |
| Коректори на уродинамиката (агенти, влияещи върху метаболизма в тъканите на простатата). | Подобряване на метаболитните и метаболитните процеси в тъканите на простатната жлеза и нейното хранене. |
| Регулатори на мощност. | Комплексно лечение на еректилна дисфункция, подобряване на химичния състав, вискозитета и течността на семенната течност, повишаване на активността на сперматозоидите (употребата на лекарства от тази група е показана за пациенти, чийто простатит се усложнява от автоимунно безплодие). |
Продължителността на антибиотичното лечение е най-малко 4-6 седмици. В никакъв случай не трябва да приемате лекарства с антибактериален ефект без лекарско предписание, тъй като водещият фактор при избора на терапия са резултатите от микроскопско изследване на простатния секрет и течности, спонтанно отделени в резултат на масаж на простатата. Някои антибиотици, например, пеницилини (комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина) са резервни лекарства и неправилното им използване може да доведе не само до отсъствие на клинично значим ефект и прогресиране на патологията, но и до развитие на суперинфекция.
Важно! В някои случаи мъжете с хроничен простатит се нуждаят от психокорекция, особено ако синдромът на болката се комбинира с поведенчески промени, повишена тревожност, раздразнителност и неврастения. За потискане на тези симптоми се използват антидепресанти със селективно инхибиране на обратното поемане на серотонин.
Физиотерапия
Топлинната терапия е основният метод за лечение на хроничен простатит извън периоди на обостряне (след регресия на остри симптоми). Топлинната терапия се отнася до методите на физиотерапия и представлява дозиран ефект на топлината върху засегнатата област. Ползите от термичните процедури са в нормализирането на кръвообращението, облекчаване на възпалителните процеси, намаляване на хроничната тазова болка, което е една от основните клинични прояви на хроничния простатит, което намалява качеството на живот на мъжете. Топлината също подобрява проникването на лечебни вещества в простатната тъкан, така че в някои случаи се използва физиотерапия за повишаване на ефективността на лекарствената терапия (например електрофореза с антибиотици). За мъже с висок риск от образуване на тромби за профилактика се предписва затопляне, тъй като топлината има умерен резорбиращ ефект.
Има голям брой методи за термично въздействие върху организма и изборът на специфичен метод на лечение трябва да се извършва от лекар, като се вземат предвид клиничната картина, формата и стадия на заболяването, възрастта на мъжа и индивидуалната му поносимост. Най-ефективните методи на топлинна терапия за простатит са:
- термични приложения с минерали (озокерит, парафин, бишофит), сол или пясък;
- електрически нагревателни подложки;
- дълбоко нагряване на високоякостни тъкани за директен ефект върху кръвоносните съдове и нервните окончания (диатермия);
- излагане на високочестотни променливи магнитни полета с цел премахване на болката, облекчаване на възпалението и премахване на неврозоподобни прояви (индуктотермия);
- ултразвукова терапия (насърчава резорбцията на абсцеси и зарастването на образували се белези);
- електрофореза с въвеждане на електроди в ректума;
- излагане на простатната тъкан чрез високочестотни импулсни токове (дарсонвализация).
В някои кабинети за физиотерапия хроничното възпаление на простатата се лекува с апликации с гореща кал („кални гащи“). Подобни процедури имат положителен ефект не само върху циркулацията на кръвта и лимфата, но и върху производството на секрет на простатата, както и тъканното хранене на възпаления орган. В някои случаи калта се инжектира директно в ректума под формата на тампони, тъй като с този метод на приложение е възможно бързо да се постигне терапевтичен ефект и положителен отговор на терапията.
Други лечения
Схемата на комплексно лечение, в допълнение към медикаментозната и топлинна терапия, се допълва от различни процедури, които лекарят предписва, като се вземат предвид особеностите на патологията във всеки отделен случай.
Масаж на простатата
Това е един от основните методи за лечение на хронично възпаление на простатната жлеза, който е препоръчително да се използва в почти 90% от случаите (при липса на противопоказания). Масажът е пръстов ефект върху простатата с цел стимулиране на изтичането на секреторна течност. Продължителността на процедурата обикновено е около 1-2 минути. Критерият за достатъчен ефект е пълното изпразване на простатните жлези, което пациентът чувства като облекчение (за което трябва да информира лекаря).
Ползите от масажа се определят от терапевтичния ефект, който може да се постигне след преминаване на курс на лечение (8-12 процедури). С неусложнен курс това са:
- нормализиране на мускулния тонус;
- подобряване на кръвообращението в съдовете на простатата (поради това се ускорява транспортирането на лекарствени вещества в тъканите на засегнатия орган и се повишава ефективността на терапията);
- възстановяване на секреторната проходимост;
- нормализиране на изтичането на кръв и лимфа от простатната жлеза (особено значимо при когнитивен простатит).
Процедурата е противопоказана през острия период поради високия риск от разпространение на инфекция в околните тъкани и органи (хематогенна инфекция), други инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, наличие на кисти или камъни в простатата. Масаж на простатата не се предписва на пациенти, които са диагностицирани с туберкулозно увреждане на органи, аденом или други неопластични заболявания (включително ракови лезии на простатната жлеза). При наличие на заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура, проктит, парапроктит), масажът може да предизвика усложнения и да провокира рецидив на основното заболяване.
Важно! Проучванията показват, че почти 42% от мъжете отказват масаж на простатата поради повишения психологически дискомфорт, свързан с особеностите на тази процедура. Работата на лекаря с такива пациенти трябва да включва подробна информация за последиците от отказ от лечение и възможни усложнения, по-специално безплодие и трайна сексуална дисфункция. В някои случаи може да е препоръчително да се предписват леки успокоителни няколко дни преди започване на лечението.
Горещи клизми
Горещите клизми са домашни лечения за хроничен простатит, но уролозите разпознават тяхната ефективност и ги препоръчват за по-бързо и ефективно лечение на простатит. Температурата на водата за тези клизми трябва да бъде около 42 ° C. Преди процедурата е необходимо да почистите червата с редовна клизма или лаксативи. Обемът на една клизма е от 150 до 300 мл. Препоръчва се червата да се изпразнят 30-50 минути след приложението на разтвора.
Предписанията за хронично възпаление на простатата са изброени по-долу.
- Разтворете 10 капки йод и около 20 ml хлорхексидин в 200 ml вода. Нанасяйте преди лягане за 15 дни.
- В ректума (около 250 ml) трябва да се въведе отвара от лайка, жълт кантарион или невен и след това да се държи 1 час. Процедурата се повтаря веднъж дневно в продължение на 2 седмици.
- Маслото от морски зърнастец (40-50 ml) се загрява до 40 ° C и се въвежда в ректума за 20-30 минути. Курсът на лечение е 10-15 дни. Процедурата се прави най-добре преди лягане.
- В случай на силен синдром на болка, който значително ограничава подвижността на пациента и влошава качеството му на живот, могат да се използват микроклистери с новокаин. Разтворете 2 ампули с 2% разтвор на новокаин в 180 ml стръмна отвара от лайка. Задръжте поне 50 минути. Повтаряйте ежедневно в продължение на 1 седмица.
Противовъзпалителни лекарства, антисептици, антибиотици също могат да се използват за микроклистери. Употребата на тези лекарства е допустима с разрешение на лекар строго в посочената дозировка.
Лечение на хроничен простатит: инструкции стъпка по стъпка
Използването на различни методи за лечение не е достатъчно, за да се отървете напълно от хроничния простатит. Ако мъжът не следи диетата си и не променя начина си на живот, редовно ще се появят обостряния, водещи до необратими промени в структурата и функционалната активност на простатните жлези и постоянни дизурични и сексуални разстройства. За да бъде ефективността на лечението и продължителността на ремисията по-висока, трябва да се придържате към препоръките, посочени в инструкциите по-долу за пациенти с хроничен простатит.
- Стъпка 1. Ако мъжът е диагностициран с хроничен простатит, той трябва да започне с коригиране на диетата си. Необходимо е да се изключат от менюто храни с голямо количество мазнини, сол и подправки. Мазнините повишават нивата на холестерола в кръвта, а солта насърчава задържането на течности и отоците в простатната тъкан. Подправките (като различни химически добавки) дразнят лигавиците на пикочните пътища, провокирайки обостряне на съществуващите симптоми.
- Стъпка 2. Също така е необходимо напълно да се елиминират алкохолните напитки, тъй като те забавят усвояването на хранителните вещества, нарушават циркулацията на кръвта и лимфата и влияят отрицателно на метаболизма в простатата. Ако мъжът страда от пристрастяване към тютюн, трябва да се вземат мерки за избавяне от този навик (токсичните вещества в тютюневия дим нарушават вискозитета и течността на простатния секрет и променят химичния му състав).
- Стъпка 3. Мъжете с наднормено тегло трябва да се консултират с ендокринолог и диетолог за цялостна диагностика и корекция на телесното тегло, като вземат предвид установените отклонения. Затлъстяването е най-важният фактор за развитието на хроничен простатит, а важен етап в комплексната терапия е загубата на тегло при пациенти с висок ИТМ.
- Стъпка 4. За да се елиминират застояли явления, свързани с хиподинамично разстройство, е необходимо да се осигури адекватно ниво на физическа активност, съответстващо на възрастта и физическата форма. Плуването, физиотерапевтичните упражнения, упражненията за разтягане, ходенето са полезни при простатит.
- Стъпка 5. За нормалното функциониране на простатата е необходимо да се следи качеството на сексуалния живот. Препоръчително е да имате постоянен сексуален партньор, да избягвате епизоди на сексуална възбуда, ако няма възможност за по-нататъшен полов акт, и редовно да проверявате за генитални инфекции, които също могат да провокират обостряне на хроничния простатит.
Мъжете с повтарящ се простатит трябва да наблюдават емоционален стрес, да избягват стресови ситуации, както и продължително излагане на студ или течение.
Хроничният простатит е заболяване, което е трудно за лечение, особено ако пациентът не спазва предписанията на лекуващия лекар и не подхожда отговорно към въпросите на храненето и режима. Възпалението на простатата е опасно със сериозни усложнения, така че трябва да подходите към проблема изчерпателно. Мъжете с тази диагноза трябва да разберат, че само хапчетата не са достатъчни за пълно възстановяване на всички функции на простатната жлеза, така че не трябва да изоставяте методите на основната терапия за хроничен простатит, предложени от Вашия лекар, дори ако те причиняват първичен психологически или физически дискомфорт.